Akne

Uvod

Akne su stanje kože do koga dolazi kada folikuli dlake postanu zapušeni mastima i mrtvim ćelijama kože. Usled toga se javljaju beli komedoni, mitiseri ili bubuljice, obično na licu, čelu, grudima, gornjem delu leđa i na ramenima. Akne pogađaju ljude svih životnih dobi, ali su najčešće među tinejdžerima.

Za lečenje postoje efikasni tretmani, ali imajte u vidu da akne mogu biti jako uporne. I dok se jedne polako zaceljuju, mogu lako da se pojave nove. Akne mogu da izazovu i emotivne smetnje i ožiljke na koži. Što ranije počnete sa lečenjem, to će rizik od takvih problema biti manji.

Simptomi

Simptomi mogu da variraju u zavisnosti od ozbiljnosti stanja:

• Zatvoreni komedoni
• Otvoreni komedoni
• Mali crveni čvorići i papule
• Pustule (gnojanice), koje su papule sa gnojem na vrhovima
• Velike, čvrste i bolne kvrge ispod površine kože
• Bolne kvrge ispunjene gnojem ispod površine kože (cistične lezije)

Kada posetiti lekara

Ukoliko se ne možete samostalno rešiti akni, posetite lekara opšte prakse koji mogu da prepišu jače medikamente. Ako se stanje ne promeni, potražite medicinsku pomoć od lekara specijalizovanog za kožu - dermatologa.

Kod mnogih žena, akne se mogu javljati decenijama, uz jače aktivnosti tipično nedelju dana pre menstruacije. Ova vrsta akni može da se iščisti bez tretmana kod žena koje koriste kontraceptivna sredstva.

Kod drugih odraslih, naglo pogoršanje stanja sa aknama može da ukazuje na neku drugu bolest ili stanje.

Neki od popularnih losiona protiv akni, sredstava za čišćenje i drugih dermatoloških preparata mogu da izazovu ozbiljne reakcije. Takve reakcije su retke, i ne treba ih mešati sa crvenilom, iritacijom i svrabom posle primene takvih preparata, ali potražite hitnu pomoć ako dođe nekog od sledećih simptoma:

• Nesvestica
• Otežano disanje
• Oticanje očiju, lica, usana i jezika
• Osećaj zatezanja u grlu

Uzroci

Četiri osnovna uzročnika akni su:

• Preterano lučenje lojnih žlezda
• Folikuli kose su začepljeni uljem i mrtvim ćelijama kože
• Bakterije
• Višak aktivnosti hormona (androgena)

Akne će se obično pojaviti na licu, čelu, grudima, gornjem delu leđa i na ramenima jer ti delovi kože sadrže najviše lojnih žlezda koje luče masnu supstancu poznatu kao sebum. Folikuli kose su povezani sa lojnim žlezdama.

Faktori koji mogu da pogoršaju stanje sa aknama

Sledeći faktori mogu da izazovu ili pogoršaju akne:

• Hormoni. Amdrogeni su hormoni koji su u porastu tokom puberteta kod oba pola, i koji čine da se lojne žlezde povećaju i da stvaraju više sebuma. Hormonalne promene u vezi sa trudnoćom i korišćenjem oralnih kontraceptiva takođe mogu da utiču na proizvodnju sebuma.
• Određeni medikamenti. Na primer, lekovi koji sadrže kortikosteroide, testosteron ili litijum.
• Ishrana. Studije pokazuju da određene namirnice, poput obranog mleka i hrane bogate ugljenim hidratima (hleb, peciva, čips) mogu da pogoršaju akne. Za čokoladu se takođe dugo sumnjalo, a mala studija na 14 muškaraca je pokazala da korelacija zaista postoji. Dalje studije će pokazati zašto se to dešava i da li je moguće uspostaviti načine ishrane koji će pomoći oko suzbijanja ovog problema.
• Stres. Stres može da pogorša stanje.

Mitovi

Sledeći faktori imaju malo efekata na akne:

• Masna hrana. Unos masne hrane ima malo ili nema uopšte efekata. Izloženost ulju i masnim sredinama s druge strane može da dovede do iritacija i pojava akni, jer ulje može da dospe na kožu i blokira folikule.
• Higijena. Akne nisu uzrokovane prljavom kožom. Štaviše, preterano ribanje i čišćenje kože grubim sapunom ili hemikalijama iritira kožu i može da pogorša situaciju.
• Kozmetika. Nije nužno da kozmetika pogoršava situaciju, posebno ako se koristi kozmetika bez ulja tako da nema zapušavanja pora. Skidati šminku redovno. Kozmetika bez ulja nije u koliziji sa drugim preparatima koji se uzimaju za suzbijanje akni.

Faktori rizika

Faktori rizika za akne su sledeći:

• Godine. Akne se mogu pojaviti bilo kad, ali najčešće se to dešava tinejdžerima.
• Hormonske promene. Takve promene su česte kod tinejdžera, žena i devojaka, i kod ljudi koji koriste određene lekove koji sadrže kortikosteroide, androgene ili litijum.
• Slični problemi u porodici. Genetika takođe igra ulogu, veće su šanse za razvoj akni kod osoba kod kojih su i roditelji imali akne.
• Kontakt sa masnoćom i uljima. Možete dobiti akne ako vaša koža dolazi u kontakt sa uljanim losionima ili sa uljem u radnom okruženju.
• Trenje i pritisak na kožu. Do ovoga može doći usled korišćenja telefona, mobilnog telefona, nošenja kaciga, torbe, uske kragne.
• Stres. Stres ne uzrokuje akne, ali ako ih već imate može da pogorša situaciju.

Lečenje

Ukoliko lekovi bez recepta nisu pomogli u roku od nekoliko nedelja, vaš doktor može da vam prepiše jače medikamente. Dermatolog može da vam pomogne da:

• kontrolišete akne
• izbegnete ožiljke i druga oštećenja na koži
• učinite ožiljke manje primetnim

Lekovi za akne funcionišu tako što smanjuju lučenje lojnih žlezda, ubrzavaju obnavljanje ćelija kože, bore se protiv bakterijskih infekcija ili smanjuju zapaljenje što sprečava stvaranje ožiljaka. Kod većine lekova sa receptom moguće je da neće biti vidljivih rezultata četiri do osam nedelja od početka korišćenja, a takođe može doći i do privremenog pogoršanja situacije sa kožom pre nego što dođe do poboljšanja. Potrebno je više meseci ili čak godina da bi se akne iščistile u potpunosti.

Način lečenja koji će dermatolog da vam preporuči zavisi od godina, vrste akni i težine problema i od vaše posvećenosti želji da rešite problem. Primera radi, možda ćete morati da čistite i primenjujete medikamente na zahvaćeni deo kože dva puta dnevno u toku od nekoliko nedelja. Često se koriste kombinacije krema koje se primenjuju lokalno i lekova koji se uzimaju oralno (ne i kod trudnica).

Pričajte sa svojim doktorom o rizicima i korisnim efektima medikamenata i drugih tretmana koje razmatrate.

Topikalni lekovi

Topikalni lek je lek koji se primenjuje na telesnim površinama kao što je koža ili mukozna membrana za lečenje bolesti širokog opsega klasa. Ovaj tip lekova obuhvata kremove, pene, gelove, losione, i masti. za akne se najčešće prepisuju:

• Retinoidi i lekovi slični retinoidima. Prave se kao kreme, gelovi i losioni. Ovi vitamini su derivati vitamina A i sadrže tretionin, adapalen i tazaroten, primenjuju se uveče, najpre tri puta nedeljno, a zatim dnevno kada se koža privikne na njihovo dejstvo. Deluju tako što sprečavaju začepljenje folikula dlake.
• Antibiotici. Oni rate tako što ubijaju višak bakterija kože i smanjuju crvenilo. Prvih nekoliko meseci tretmana moguća je kombinacija retionida i antibiotika, na taj način što se antibiotik koristi ujutro a retinoid uveče. Antibiotici se često kombinuju sa benzoil peroksidom da bi se smanjila verovatnoća razvoja otpornosti na antibiotike. Primena isključivo antibiotika se ne preporučuje.
• Salicilna kiselina i azelaična kiselina. Azelaična kiselina je prirodna kiselina koja se nalazi u žitaricama i proizvodima životinjskog porekla. Ima antibakterijska svojstva. Koncentracija od 20% je izgleda podjednako efikasna kao i mnogo konvencionalni tretmani kada se koristi dva puta dnevno najmanje četiri nedelja. Još bolje efekte pokazuje u kombinaciji sa eritromicinom. Azelaična kiselina na recept je opcija tokom trudnoće i dojenja. Neželjeni efekti mogu biti diskoloracija kože i manja iritacija.
• Salicilna kiselina može biti od pomoći kod otčepljivanja folikula kose, ali studije pokazuju ograničene efekte.
• Gelovi. Kod zapaljenja akni, posebno kod žena, preporučuju se gelovi koji od neželjenih efekata mogu imati crvenilo i isušivanje kože.

Ne postoje jasni dokazi o korisnosti cinka, sumpora, nikotinamida, resorcinola i sulfacetamida.

Oralni lekovi

• Antibiotici. Za umerene do teške probleme možda će vam trebati oralni antibiotici za bi ste smanjili bakterije i izborili sa zapaljenjem. Obično se koristi tetraciklin ili makrolidi.
• Oralni antibiotici se trebaju koristiti u jako kratkim intervalima da bi se izbegao razvoj antibiotske rezistencije.
• Najbolje ih je koristiti sa topikalnim retinoidima i benzoil peroksidom, jer se pokazalo da ova kombinacija umanjuje šansu od antibiotske rezistencije.
• Antibiotici mogu da izazovu i određene neželjene efekte kao što su poremećaj želuda i vrtoglavica, a takođe povećavaju osetljivost kože na sunčeve zrake.
• Kombinovani oralni kontraceptivi. Postoje proizvodi koji kombinuju estrogen i progestin, ali sa slabim efektima u toku prvih nekoliko meseci, tako da korišćenje drugih medikamenata u prvih par nedelja može biti od pomoći. Najčešći neželjeni efekti koji se mogu javiti su povećanje telesne težine, osetljivost dojki i mučnina. U ozbiljne potencijalne komplikacije spada blago povećan rizik od krvnih ugrušaka.
• Anti-androgeni agenti. Spironolakton se može može se uzeti u obzir za žene i adolescentkinje u slučaju da oralni antibiotici ne pomažu. Deluje tako što blokira efekat androgenih hormona na lojne žlezde. Moguće nuspojave uključuju osjetljivost dojke i bolne cikluse.
• Isotretinoin. Izotretinoin je snažan lek za ljude čije akne ne reaguju na druge tretmane.
• Oralni izotretinoin je veoma efikasan. Međutim, zbog potencijalnih nuspojava, potrebno je da lekari pažljivo prate svakog pacijenta koga tretiraju ovim lekom. Rizici od neželjenih efekata su izuzetno ozbiljni, a potencijalni sporedni efekti uključuju ulcerativni kolitis, povećan rizik od depresije i samoubistva.

Terapije

Sledeće terapije mogu biti predložene u konkretnim slučajevima, samostalno ili u kombinaciji sa lekovima.

• Laseri i fotodinamična terapija. Različite terapije zasnovane na svetlu su pokazale određene uspehe, ali potrebno je detaljnije proučavanje da bi se ustanovili idealni metodi, izvori svetla i doziranja.
• Hemijski piling. Ova procedura podrazumeva tretmane korišćenjem hemijskih rastvora, kao što je salicilna kiselina, glikolna kiselina ili retinoična kiselina. Bilo kakvo poboljšanje nije dugotrajno, tako da su obično potrebni ponovni tretmani.
• Ekstrakcija. Doktor može da posebnim priborom ukloni akne koje nisu očišćene topikalnim sredstvima, ali ovo može da ostavi ožiljke.
• Injekcija steroida. Nodularne i cistične lezije se mogu lečiti direktnim ubrizgavanjem steroida. Ova terapija može da dovede do brzih poboljšanja i i smanjenja bola.

Tretmani kod dece

Većina studija o lekovima protiv akni je rađena sa osobama od 12 godina i starijih. Sve češće se dešava da i mlađa deca dobijaju akne - u jednoj studiji od 365 devojčica starosti od 9 do 10 godina, 78 procenata je imalo lezije akni. Ako vaše dete ima akne, razmislite o konsultaciji sa pedijatrijskim dermatologom. Konsultujte se oko lekova koje treba izbegavati kod dece, oko odgovarajućih doza, neželjenih efekata i kako tretman može uticati na rast i razvoj deteta.

Životni stil i kućni lekovi

Koraci koje možete preduzeti protiv akni

Možete da pokušate da izbegnete ili kontrolišete blaže slučajeve lekovima bez recepta, dobrom osnovnom negom kože i drugim tehnikama nege:

• Perite problematične zone blagim sredstvima za čišćenje. Dva puta dnevno, rukama oprati lice blagim sapunom i toplom vodom. Ako ste skloni razvoju akni oko linije kose, perite kosu šamponom svakodnevno. Budite nežni ako brišete kožu.
• Izbegavajte pilinge lica, adstringente i maske. Oni iritiraju kožu, što može da pogorša situaciju sa aknama. Prekomerno pranje i trljanje takođe može da iritira kožu.
• Probajte proizvode za akne bez recepta da bi ste osušili višak ulja. Tražite one preparate koji sadrže benzoil peroksid kao aktivni sastojak. Možete probati i preparate koji sadrže salicilnu kiselinu, glikolnu kiselinu ili alfa hidroksi kiseline, koji mogu pomoći kod blažih i umerenih oblika akni. Do prvih rezultata i poboljšanja možda ćete morati da sačekate i nekoliko nedelja.
• Ovakva sredstva mogu da u početku izazovu i neke neželjene efekte - crvenilo, isušivanje, što obično nestaje posle prvog meseca korišćenja.
• Izbegavajte iritante. Izbegavajte kozmetiku bogatu uljem, kreme za sunce, proizvode za stilizovanje frizure ili proizvode za maskiranje akni.
• Zaštitite kožu od sunca. U nekim slučajevima sunce pogoršava akne. S druge strane, neki preparati za akne mogu da vas učine izloženijim sunčevim zracima. Proverite sa svojim doktorom da li koristite nešto od takvih preparata. Ako koristite, trudite se da se klonite sunca.
• Izbegavajte trenje ili pritisak na kožu. Umanjite kontakt kože sa telefonima, tregerima, rancima, kacigama itd.
• Izbegavajte dodirivanje i kopanje problematičnih delova. Na taj način situacija može samo da sae pogorša ili da dođe do infekcija ili ožiljaka.
• Tuširanje nakon napornih aktivnosti. Ulja i znoj sa vaše kože mogu dovesti do pogoršanja situacije.

Alternativna medicina

Alternativni i integrativni medicinski pristupi koji se koriste u lečenju akni uključuju riblje ulje, pivski kvasac, probiotike, oralni cink i lokalno ulje čajevca. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdila potencijalna efikasnost i dugoročna sigurnost ovih i drugih integrativnih pristupa, kao što su biofeedback i tradicionalna kineska medicina. Razgovarajte sa svojim lekarom o prednostima i manama specifičnih tretmana pre nego što ih isprobate.

Suočavanje i podrška

Ožiljci od akni i akni mogu izazvati anksioznost i mogu uticati na vaše društvene odnose i sliku o sebi. Ponekad vam može pomoći da razgovarate sa svojom porodicom, grupom za podršku ili savetnikom.

Stres može pogoršati akne. Pokušajte da upravljate stresom tako što ćete spavati redovno i vežbati tehnike opuštanja.

Priprema za pregled

Ako imate akne koje ne reaguju na samo-negu i bezreceptne tretmane, dogovorite se sa lekarom. Rani, efikasan tretman akni smanjuje rizik od ožiljka i trajnog oštećenja vašeg samopouzdanja. Posle početnog pregleda, lekar vas može uputiti na specijalistu za dijagnostiku i lečenje stanja kože (dermatolog).

Evo nekih informacija da bi ste se bolje pripremili za vaš pregled.

Šta možete da uradite

• Zapišite svoje ključne medicinske informacije, kao što su ostali bolesti i stanja koje imate i bilo kakve lekove sa receptom ili bez recepta koje koristite, uključujući vitamine i suplemente.
• Zapišite ključne lične informacije, uključujući veće stresove ili skorije životne promene.
• Zapišite pitanja koje želite da pitate doktora. Na ovaj način ćete najbolje iskoristiti vreme koje imate sa vašim doktorom.

Slede neka osnovna pitanja koja možete postaviti svom doktoru u aknama.

• Kakav pristup lečenju bi ste mi preporučili?
• Ako prvi tretman ne da rezultate, koji će biti sledeći koraci?
• Koji su mogući neželjeni efekti medikamenata koje prepisujete?
• Koliko dugo mogu da bezbedno koristim medikamente koje prepisujete?
• Kada najranije posle početka tretmana mogu da očekujem poboljšanje?
• Kada ćete zakazati kontrolni pregled da bi se utvrdili efekti tretmana?
• Da li je bezbedno da prekinem sa medikamentima u slučaju da se čini da ne rade?
• Šta mogu učiniti mimo medikamenata što bi poboljšalo situaciju?
• Da li preporučujete promene u ishrani?
• Da li preporučujete bilo koje komercijalne preparate i lekove bez recepta koje koristim na mojoj koži, uključujući sapune, losione, kreme za sunčanje i kozmetiku?

Šta očekivati od doktora

I vaš doktor će postaviti mnoga pitanja. Budite spremni da date odgovore na njih da bi vam ostalo dovoljno vremena ukoliko želite o nečemu da popričate detaljnije. Vaš doktor može da postavi sledeća pitanja:

• Kada ste prvi put primetili problem?
• Da li postoji nešto konkretno što pokreće akne, poput stresa, menstrualnog ciklusa itd?
• Koje lekove koristite, koje vitamine i suplemente?
• Za ženske osobe: da li koristite oralne kontraceptive, da li su vam ciklusi redovni, da li ste trudni ili planirate trudnoću?
• Koje vrste sapuna, kozmetike, losiona, krema za sunčanje i proizvoda za kosu koristite?
• Kako akne utiču na vaše samopoštovanje i samopouzdanje u socijalnim situacijama?
• Da li postoje slični problemi u vašoj užoj porodici?
• Na koje načine ste pokušavali da ublažite simptome i kakvi su bili rezultati?